Mukowiscydoza, Serwis Fundacji MATIO - OPP

OOPS. Your Flash player is missing or outdated.Click here to update your player so you can see this content.

Start

Mukowiscydoza

Nowy skład Milupy

Nowyskład preparatu Milupa Cystilac w postępowaniu żywieniowym uniemowląt i dzieci z mukowiscydozą

Nowy skład preparatu Milupa Cystilac w postępowaniu żywieniowym u niemowląt i dzieci z mukowiscydozą

Monika Mielus, Dorota Sands, Instytut Matki i Dziecka, Warszawa

Dieta w mukowiscydozie stanowi jeden z głównych elementów terapii leczniczej. Wprowadzony w Polsce przesiew noworodkowy w kierunku mukowiscydozy pozwala na wczesne rozpoznanie choroby. Istotnym tego aspektem jest możliwość objęcia odpowiednim postępowaniem żywieniowym, nie tylko leczniczym, ale i profilaktycznym, niemowląt od pierwszych tygodni życia.

Postęp i rozwój wiedzy wpływa również na zmiany w podejściu do sposobu żywienia. Większą uwagę zwraca się nie tylko na ilość, ale na jakość pożywienia, szczególnie kiedy od urodzenia poprzez prawidłową dietę wpływamy na lepszy stan zdrowia. Ze względu na to, od lutego 2011 r. pojawi się Milupa Cystilac z nowym składem i etykietą. Nowa Milupa Cystilac charakteryzuje się przede wszystkim jeszcze większą kalorycznością (porównanie w tabeli 1.), dodatkiem błonnika (prebiotyków), zwiększoną zawartością witaminy E, K oraz sodu. Od stycznia 2010 r. preparat ten jest zarejestrowany na liście leków refundowanych i ten status nie ulega zmianie.

U niemowląt z odpowiednim stanem odżywienia oraz przyrostami masy ciała i wzrostu wskazane jest karmienie piersią. Niemowlętom ze słabymi przyrostami i/lub niedoborami masy ciała oraz z zaburzeniami wchłaniania zaleca się do karmienia naturalnego dołączyć żywienie specjalistycznym preparatem Milupa Cystilac lub, w przypadku rezygnacji z karmienia piersią, może on stanowić jedyne źródła pożywienia.

Odpowiednia jakość pożywienia wpływa nie tylko na utrzymanie odpowiedniego rozwoju fizycznego, ale ma także działanie profilaktyczne. Ze względu na postęp wiedzy, warto zwrócić uwagę na fakt, że oprócz odpowiedniej ilości energii w diecie pacjentów chorych na mukowiscydozę, istotną rolę przypisuje się jakości tłuszczów. W nowym preparacie Milupa Cystilac dotychczasowe tłuszcze i oleje uzupełniono o trzy nowe oleje: olej z tuńczyka, olej arachidonowy oraz olej słonecznikowy. Nowy skład tłuszczowy opracowano biorąc pod uwagę ograniczoną zdolność wchłaniania u chorych na mukowiscydozę. Zgodnie z aktualną wiedzą istotne znaczenie przeciwzapalne przypisywane jest długołańcuchowym kwasom tłuszczowym, a przede wszystkim DHA (kwas dokozaheksaenowy), który jest obecny w dodanym do preparatu oleju z tuńczyka. Ważny jest również fakt, że 1 ilości tłuszczu zawartego w nowym składzie stanową kwasy tłuszczowe MCT (średniołańcuchowe kwasy tłuszczowe). Są one preferowane w przypadkach upośledzonego trawienia i wchłaniania tłuszczu, co ma miejsce u pacjentów z zewnątrzwydzielniczą niewydolnością trzustki oraz z cholestazą.

W nowym składzie Milupa Cystilac, oprócz zwiększonej ilości i jakości tłuszczu, dodano nukleotydy, które w oparciu o wzorzec, jakim jest mleko kobiece, mają korzystny wpływ na rozwój przewodu pokarmowego (regenerują błony śluzowe jelita). Wpływają również korzystnie na układ immunologiczny oraz zwiększają wchłanianie żelaza. Nowym składnikiem pojawiającym się w składzie preparatu są prebiotyki, które również znajdują się w mleku kobiecym. Są to węglowodany, które nie ulegają trawieniu, a korzystnie wpływają na wzrost wybranych „pożytecznych” bakterii w jelitach. U noworodków niekarmionych mlekiem matki dodawanie prebiotycznych sacharydów znacznie przyspiesza zasiedlanie bifidobakterii w przewodzie pokarmowym, wpływając na poprawę funkcji jelit, co jest niezwykle istotne szczególnie podczas intensywnych antybiotykoterapii.

Do nowej receptury Milupa Cystilac dodano również wysokiej jakości i łatwostrawny hydrolizat białkowy, zwiększając tym samym ilość białka w preparacie o 14% w porównaniu ze standardowym rozcieńczeniem w poprzedniej mieszance. Zmniejszeniu natomiast uległa zawartość dodawanej laktozy, czyli cukru mlecznego, który w nadmiernej ilości u niemowląt może powodować wzdęcia i bóle brzucha, ze względu na niedostateczną jeszcze w tym wieku ilość enzymu trawiącego ten cukier.

Oprócz makroskładników jakim jest energia, białko, tłuszcz i węglowodany, istotną rolę w mukowiscydozie odgrywają witaminy i składniki mineralne. W nowym składzie Milupa Cystilac można zauważyć istotnie większą zawartość witaminy K, która oprócz działania przeciwkrwotocznego, ma także udokumentowane działanie w profilaktyce zaburzeń mineralnych kości. Witamina K jest też niezbędna u pacjentów, u których występują zmiany patologiczne w wątrobie.

Tabela 1. Porównanie zawartości zmienionych składników odżywczych w Milupa Cystilac w 100 ml gotowej mieszanki

Składnik/100ml	Nowy skład	Poprzedni skład
Wartość energetyczna (kcal)	105	83
Białko (g)	2,8	2
Węglowodany (g)	12,1	8,6
Tłuszcz (g) W tym MCT (g)	4,9 1,23	4,4 0,9
Błonnik (g)	0,8	0
Witamina E (mg alfa-TE)	4,6	3,7
Witamina K (µg)	10	4,1
Sód (mg)	80	60

W związku z przesiewem noworodkowym znacznie skrócił się czas rozpoznania choroby, do ok. 6 tygodni życia. Możliwa jest więc wczesna interwencja żywieniowa. Podaż hiperkalorycznego preparatu, z dostosowaną do potrzeb dla danego niemowlęcia ilością, może pomóc w utrzymaniu prawidłowych przyrostów masy ciała.

Jeżeli pacjent jest żywiony wyłącznie mieszanką, to zapotrzebowania na makroskładniki w oparciu o nowy skład Milupa Cystilac u pacjenta w wieku 2-3 miesięcy może zostać pokryte według zaleceń dla mukowiscydozy (tabela 2).

Tabela 2. Zawartość energii i wybranych składników odżywczych w 700 ml* gotowej mieszanki Milupa Cystilac w porównaniu do zapotrzebowania dla pacjenta z mukowiscydozą w wieku 2-3 miesięcy.

Składniki odżywcze	Ilość składników odżywczych znajdująca się w 700 ml gotowej mieszanki nowego Milupa Cystilac	Zapotrzebowanie dla CF
Energia (kcal)	735	720
Białko (g)	19,6	22
Tłuszcz (g)	34	32
Węglowodany (g)	84	80
Witamina A (µg RE)	987	450**
Witamina E (mg alfa-TE)	32,2	5**
Witamina D₃(µg)	11,2	20**
Witamina K (µg)	70	5**
Sód (mg)	560	/kg m.c.***

* Średnia dobowa objętość mieszanki spożywana przez 2-3 miesięczne niemowlę.

** Zapotrzebowanie na witaminy pochodzące z pożywienia nie jest ustalone dla pacjentów z CF, podane normy dotyczą zdrowych niemowląt w pierwszym półroczu życia. Należy pamiętać, że w mukowiscydozie wymagana jest dodatkowa suplementacja preparatami witaminowymi według wskazań lekarza

*** podane zapotrzebowanie może wymagać zwiększenia się podczas upałów czy gorączki.

Na bazie Milupa Cystilac można przygotowywać również kakao, kaszki, budynie, desery mleczne.

W związku ze zmianą składu recepturowego zmianie uległo także standardowe rozcieńczenie (z: 16 g proszku + 84 ml wody na ÷ 22 g proszku + 80 ml wody) oraz ilość miarek potrzebnych do przygotowania 100 ml produktu (z 3 na 4 miarki). Miarka nie ulega zmianie. Deklarowana ilość proszku w jednej miarce zmienia się nieznacznie z 5,4 g na 5,5 g.

Do poprzedniej strony

Nr KRS Fundacji: 0000097900 tel./fax (12) 292-31-80 FORTIS BANK SA I O/Kraków 86 1600 1013 0002 0011 6035 0001

Mapa strony

Odziały