Mukowiscydoza, Serwis Fundacji MATIO - OPP - Prawidłowe żywienie niemowląt

OOPS. Your Flash player is missing or outdated.Click here to update your player so you can see this content.

Start

Mukowiscydoza

Żywienie niemowląt

Prawidłowe żywienie niemowląt

prof. Halina Woś, Górnośląskie Centrum Zdrowia Dziecka w Katowicach

Prowadzony przesiew noworodkowy w kierunku mukowiscydozy (od VII 2010 również w województwie śląskim, opolskim i małopolskim) pozwalają na wcześniejsze, średnio około 6 tygodnia życia rozpoznanie tej choroby. Badania skriningowe mają na celu rozpoznanie choroby jeszcze przed wystąpieniem objawów klinicznych, co skutkuje wczesnym włączeniem leczenia, w tym również leczenia żywieniowego. Prawidłowe przyrosty masy ciała i utrzymanie stanu odżywiania powyżej 50 percentyla będą wpływały na prawidłowy rozwój niemowlęcia, opóźniały postęp choroby płucnej i zapobiegały chorobom zależnym od choroby podstawowej (cukrzycy, osteopenii/osteoporozy). Natomiast przegląd europejskich artykułów naukowych wskazuje na występowanie niedożywienia w I i II kwartale życia u 45-69% dzieci z mukowiscydozą. Ażeby temu zapobiec zostały opracowane i opublikowane w 2010 przez Europejskie Towarzystwo Mukowiscydozy, do którego również należy Polska wytyczne zapobiegające niedożywieniu u niemowląt z mukowiscydozą.
Prawidłowe żywienie polega na stosowaniu:

diety wysokoenergetycznej, wysokobiałkowej i wysokotłuszczowej
regularnej substytucji prawidłowej ilości enzymów trzustkowych (dla każdego niemowlęcia wyliczonej indywidualnie)
właściwej suplementacji witamin rozpuszczalnych w tłuszczach
dodatkowego uzupełnienia soli
uzupełnienia diety o kwasy tłuszczowe ? 3 i ? -6 oraz probiotyki.

W przypadku noworodków i niemowląt z mukowiscydozą wskazane jest karmienie piersią przez conajmniej 6 miesięcy. W razie małych przyrostów masy ciała można rozważyć dokarmianie. Zalecana wówczas jest podaż mieszanek mlecznych specjalnie przygotowanych dla tej grupy chorych. Jest to dieta hiperkaloryczna zawierajaca łatwoprzyswajalne białko, tłuszcze zarówno w postaci tłuszczu MCT (średniołańcuchowe kwasy tłuszczowe) oraz właściwą mieszankę długołańcuchowych kwasów tłuszczowych, prebiotyki, zwiększoną ilość witamin rozpuszczalnych w tłuszczach: witaminy K i E, oraz zwiększoną zawartość sodu (Milupa Cystilac).
Dietę opartą o hydrolizaty białkowe powinny otrzymywać niemowlęta po zabiegach chirurgicznych z powodu niedrożności smółkowej oraz z zaburzeniami trawienia i wchłaniania innymi niż obecnymi w przebiegu CF (nietolerancja, alergia na białko mleka krowiego, nietolerancja laktozy). Dla prawidłowego trawienia w mukowiscydozie wymagana jest podaż enzymów trzustkowych: u 95% niemowląt od samego urodzenia lub w trakcie pierwszego roku życia rozwija się niewydolność trzustkowa. Pamiętać należy, że posiłek spożyty przez dziecko bez enzymów trzustkowych lub podanych w nieprawidłowy sposób jest posiłkiem straconym. Enzymy należy podawać bezpośrednio przed posiłkiem najlepiej z sokiem/musem jabłkowym. W razie przedłużonego karmienia należy enzymy podać w 2 dawkach. Posiłki uzupełniające do diety niemowlęcia wprowadzamy w tym samym czasie jak u dzieci zdrowych. Należy pamiętać o stopniowym wprowadzaniu niewielkiej ilości glutenu (kaszki) w piątym miesiącu życia, również u niemowląt karmionych naturalnie, a potem stopniowo zwiększanie ilości kaszek. Do zupek przygotowywanych na bazie mięsa i jarzyn powinniśmy dodać masło lub żółtko, aby wzmocnić ich kaloryczność. Również przeciery owocowe należy wzmocnić kalorycznie przez dodanie do nich kleików/kaszek lub odżywek (np. Fantomalt).
Wg wytycznych Europejskiego Towarzystwa Mukowiscydozy wszystkie niemowlęta, a szczególnie wyłącznie karmione pokarmem naturalnym powinny otrzymywać dodatkowo sód w ilości 50-100mg/kg, najlepiej pod postacią roztworu 10%NaCl (ampułki). Również w przypadku upałów, nadmiernego pocenia w trakcie gorączki należy pamiętać o zwiększonej podaży soli i płynów aby zapobiec odwodnieniu. Zaburzenia trawienia tłuszczy, charakterystyczne dla tej jednostki chorobowej mogą być przyczyną niedoborów witamin rozpuszczalnych w tłuszczach ADEiK – należy je więc podawać w zwiększonej ilości niż u dzieci zdrowych, najlepiej w postaci specjalnie przygotowanej dla niemowląt z mukowiscydozą w postaci płynnej (Aqua ADEX). Podkreśla się znaczenie kwasów ?-3, zwłaszcza DHA w rozwoju układu nerwowego, ostrości widzenia, psychosomatycznego oraz w profilaktyce infekcji i zaleca się ich suplementację zarówno dla matek karmiących jak i niemowląt zdrowych a także z mukowiscydozą. Zaleca się zwiększenie spożycia ryb lub włączenie suplementacji w postaci farmakologicznej, a także wprowadzenie już do diety niemowlęcia ryb morskich.

Do poprzedniej strony

Nr KRS Fundacji: 0000097900 tel./fax (12) 292-31-80 FORTIS BANK SA I O/Kraków 86 1600 1013 0002 0011 6035 0001

Mapa strony

Odziały